疝气是小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,多数在2~3个月时出现,也有迟至l~2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%,男性发病率是女性的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。
由于脐部发育缺陷脐环未闭合或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良,在腹内压力增高的情况下,网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。 人们平时所说的小儿疝气从医学上讲,主要是指先天性斜疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,反而成为较大的腔隙腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成斜疝。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝较多。当然女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝,只是发病率非常低。
第1种/脐疝气 脐疝气就是指在腹腔内的一些器官组织从肚脐处凸出。它的外面仍然是完整的皮肤,用手去触摸,则是软软的,有些时候还可感觉到里面会蠕动。 【症状】 脐疝气通常在婴儿时期出现。婴儿咳嗽和哭闹的时候,特别明显。脐疝气形成的原因是腹壁发展后期剩下的闭锁比较差,还没有关闭好。这种疝气,黑人和低体重早产儿有较高的发生率。 脐疝气有些很小,也有些很大,纤维环的直径可以是1公分仅容得下一个小指头,也可以是5公分大小。疝气内容可能是大网膜或小肠。但是脐疝气很容易回去,扭转或钳闭让里头的东西坏死的机会,微乎其微。 【治疗】 因为医师都说不用开刀。但许多人以为脐疝气很讨厌,所以用个铜板把它压下去再用胶布贴起来,说是可以帮助它快些好起来。其实,用铜板贴起来这个方法根本无效,许多时候还可能引起皮肤对胶布敏感反应。 其实脐疝气自行痊愈的机会很高,大约在1岁之前就会好起来。1岁之后随着年龄的增加,自行痊愈机会降低,却仍然有些较大的疝气一直到5~6岁才好起来的。 若脐疝气并没有好起来,什么时候应该动手术呢? 我们建议可以等到小孩3岁以后,当然也可以等到5岁。
疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气” ,有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭等原因引起。
疝气是一种常见疾病。但是很多患者对疝气疾病缺乏认识,存在许多误区,长期以来不能及时治疗。很多疝气患者都是偶然发现,腹壁有个包块,有坠胀感。疝气的发展过程一般来说是个比较缓慢的过程,开始比较紧张,但时隐时现,平卧后大多自动消失,症状也就随之消失,久而久之恐惧感变成了漠然处之,殊不知病情正在缓慢加重。随着病情的进展,疝气越来越大,脱出的肠管也越来越多,症状日趋明显,腹部坠胀不适或钝痛逐渐明显,感到活动不方便,患者可能因此不愿外出活动,生活质量下降。如果包块突然不能回纳,并伴剧烈疼痛时,可能是疝气发生了嵌顿,疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少。多数病人的症状会逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。此时肠管因缺乏血运会发生坏死。如不及时处理,将危及病人生命,所以得了疝气千万不可忽视,应及早接受治疗。我们在临床上见到许多患者对待疝气治疗上存在着许多误区和教训,总结几点以帮助患者提高认识。 第一对疝气采取无所谓的态度,治疗不积极。有很多病人认为疝气不痛,不耽误吃喝,不需要治疗,殊不知随着病程的延长疝气会越来越大,破损的衣服不及时修补,破洞只能越来越大。我曾见到一位患者病史只有两年,但疝气已经超过一个足球大,只能躺在床上,生活自理都很困难,更别提生活质量了。一旦发生疝气嵌顿,会危及生命,大多需要急诊手术,手术风险将会大大增加,因此应尽早手术治疗。 第二希望保守治疗有效,保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用,任何药物和疝气带都不可能治疗疝气,疝气是腹壁的物理缺损,手术是治疗疝气的唯一方法。我们曾见过很多注射治疗疝气失败的患者,花钱不少,而且会造成手术部位解剖不清,导致手术困难。 第三怕手术,大多数疝气患者一辈子没有做过手术,对手术存在恐惧心理。手术治疗是现代医学对于疾病的重要治疗方法,手术虽然是有创治疗,但现在手术大多只需局麻,我们开展的微创化方法,切口只有3~4厘米,损伤非常小,恢复快,无需导尿和禁食,术后2天出院,甚至可以达到“日间手术”。 第四怕复发,现代无张力疝修补术,较传统的疝修补术复发率明显降低,由过去的10%以上,降到1%以下。现代疝气外科发展很快,有十几种新型的微创手术方式,武警医院泌尿外科医生根据不同患者的病情,可以选择更合理的手术方式,手术的复发率更低。 第五怕异物有反应,现代无张力疝修补术是采用有机材料来修补腹壁的缺损,因此疝气患者普遍存在一种顾虑,即这种材料是否对人体会造成危害。现在使用的修补材料大多是高纯度聚丙烯材料,惰性很强,不宜与组织起化学反应,组织相容性很好,用于人体已有50余年的历史。 第六怕花钱,疝气多发生在老年,此时的患者大多已经离退休,收入减少,而且目前所有的修补材料不能报销。但是目前用于疝气修补的材料有很多种,便宜的只有几百元,对大多数患者是完全可以接受的。 第七不好意思看病,有些老年患者,外生殖器附近发现包块,不愿意告知家人,亦不愿意就医,得过且过,自己默默忍受。当发生嵌顿时,才去看急诊,不但受罪,手术风险和失败的几率也很大。 总之,疝气患者应重视疝气,走出误区,及早治疗。成人疝气是不可能自愈的,手术是疝气治疗的唯一有效方法,现代无张力疝修补术是一种微创、安全的治疗方法,武警山东总队医院泌尿外科医师的疝修补术成功率已经接近百分之百。
1.对无合并症的脐疝患者检查专案以检查框限心电图、肝功能检查为主; 2.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者检查专案可包括检查框限心电图、肝功能检查和血肌酐、血尿素氮(BUN)胃肠道疾病的超声检查。
治疗疝气的方法: