美国绿激光PVP前列腺疾病治疗系统专治前列腺增生-武警山东总队医院|济南武警医院|山东武警医院

绿激光治疗前列腺增生手术安全、操作简单，病人痛苦少、康复快，是高龄、高危前列腺增生患者较为理想的微创手术治疗方法。

　阳痿早泄勃起障碍不射精逆行射精遗精性欲减退性欲亢进性交疼痛男性不育绿激光学名ＫＴＰ激光或倍频激光，是波长５３２ｎｍ的绿颜色激光。它是通过ＮｄＹＡＧ激光经倍频后而得到的。该激光的特点是组织穿透浅，只有０．８ｍｍ；被氧和血红蛋白高度吸收，而对水则相对不吸收，因此称其为“选择性光”，意即被组织选择性吸收，被国内外专家称作“在水环境下对软组织进行汽化去除的最理想工具”。

多年来，绿激光因为倍频技术的限制，其功率输出较小，只用于眼科、皮肤、五官科等领域。随着倍频技术的发展，２００２年位于美国硅谷的Ｌａｓｅｒｓｃｏｐｅ公司推出输出功率８０Ｗ、峰值功率２８０Ｗ的绿激光产品，并将其应用于泌尿外科、妇科、血管外科等领域。

目前美国有４００多名泌尿科医师采用绿激光对病人进行前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄等方面的治疗，治疗病人已超过２３０００多例。该方法被认为是一种安全、疗效好、操作简单、并发症极少、病人非常满意的微创治疗方法。

      绿激光对前列腺增生的汽化手术即ＰＶＰ（选择性绿激光前列腺汽化）术由美国梅奥医院Ｍａｌｅｋ、Ｋｕｎｔｚｍａｎ等教授首创于１９９８年。２００３年４月，Ｍａｌｅｋ、Ｋｕｎｔｚｍａｎ教授在ＪｏｕｒｎａｌＵｒｏｌｏｇｙ上发表了绿激光ＰＶＰ术后５年临床报告。结果显示，ＰＶＰ术后无阳痿、尿失禁及无重复治疗，引起广泛关注。

      经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）治疗ＢＰＨ作为金标准已近５０年。许多年以来，不断有新的治疗方法挑战这一金标准，如ＮｄＹＡＧ激光（ＶＬＡＰ）、微波ＴＵＭＴ　、钬激光（ＨｏＹＡＧ）、激光间隙消融术ＩＬＣ　、针刺消融（ＴＵＮＡ）、热疗ＷＩＴ　等，但都因为这样或那样的缺陷而无法撼动ＴＵＲＰ这一大树。绿激光的出现，让人们看到希望。绿激光ＰＶＰ与ＴＵＲＰ疗效等同或更优，并发症却大大减少。由于绿激光选择性吸收的特点使其具有最佳的止血效果，在将腺体组织汽化的同时，将血管凝住，几乎无出血，使得视野清晰；无液体吸收问题；其穿透深度浅，无碳化，使得术后水肿少，基本无需冲洗；插管时间大大短于ＴＵＲＰ；对于前列腺大小、形状几乎没有限制。国内外均有３００ｇ以上的腺体以及年龄超过９０岁高龄、高危病人接受绿激光ＰＶＰ手术，均较安全，很少有并发症。

        山东武警总队医院泌尿外科2005年6月底开始应用绿激光治疗前列腺增生，已开展1027例手术，其中膀胱肿瘤３１例，最大年龄９３岁，平均７４岁；前列腺最大３２０ｇ，平均６１．７ｇ；患者术前平均最大尿流率１．６～１５．８　ｍｌ／ｓ，术后提高至１８．９ｍｌ／ｓ；术前３５例患者带尿管，术后均恢复正常排尿；术后２０％的病人无须插管，其余插管病人一般２４小时之内均可拔管，最多不超过４８小时。冲洗膀胱仅需１２小时或不冲洗。根据我院病人的特殊情况，住院时间一般为３～４天（美国、欧洲为门诊治疗）。前列腺增生合并有膀胱肿瘤均能得到同时治疗。