老年前列腺增生症的自我诊断、预防与治疗方法

自我诊断
前列腺增生症是有蛛丝马迹可寻的，如果能早期发现、早期治疗，对人的健康是有益的。无病早防，有病早知，患病早治，是维护健康的根本。前列腺增生症是一种发病很慢的疾病，早期就有许多症状出现，只是由于缺乏本病的常识，常被忽视过去。早期症状虽多，但都与“尿”字有关。
●尿次增多  尿频是前列腺增生症早期症状，正常人通常的排尿次数多为：白天3—4次，晚上1—2次。如果出现小便次数昼夜都一反往常地接连多了，尤其夜尿次数增多，这就应该想到前列腺可能压迫，每次排尿都不能将膀胱储存的尿完全排净，相当与缩小膀胱的容积，所以就使尿意频乏，排尿时间、间隔也就逐渐缩短了。
●尿等待  尿等待又称待尿，早有尿意，并摆开排尿的架势，却不能马上排尿来，必须等待一会儿，方才有尿缓慢排出。
●排尿无力  真诚排尿都有一定的冲击力，尿流呈抛物线，还有一定的速度和射程。排尿无力是因前列腺增生压迫了前列腺段尿道，使尿流变细，形不成抛物线，射程也短了，有时就滴沥而下，出现了“尿尿打湿鞋”的状况。
●尿失禁  尿失禁指夜间失控而出。尿失禁是由于膀胱中的残留尿增多，入睡后膀胱内的压力逐渐加大，若超过尿道管腔的阻力，就会出现尿夜自行溢出，严重时，白天也不能能控制。
●尿痛于尿急  由于尿夜排不尽，排尿次数增加等，容易引起细菌感染，尿路受到感染后，因炎症的刺激则出现尿急、尿痛，所谓尿急，是指有尿意后，就迫不及待地立即排尿，稍迟就会尿在裤裆里。
●尿流中断  尿中断就是排尿之时突然又尿出来了。前列腺增生，阻塞后尿道，解尿时阻力增加，膀胱逼尿肌过度收缩才能排尽膀胱内尿液。为此，病人必须增加腹压帮助排尿；由于呼吸原因，腹压随呼吸变化而变化，随之出现一股股尿液。另外，老年人在排尿时突然中断，由于前列腺增生，尿液在膀胱中的积存量增大，尿液中的许多结晶体就形成了结石，在排尿的中途，结石突然堵在膀胱出口，使尿液突然中断。此时不必紧张，可使身体后仰，坐下更好，这样做的目的是使膀胱口位置抬高，结石就移在膀胱口的下部，排尿就又通畅了。这也是诊断膀胱结石的方法。
●血尿  前列腺增生时，前列腺黏膜上毛细血管充血，扩张，当排尿时，膀胱收缩，引起血尿，偶尔可发发生大量出血。
●急性尿潴留  为前列腺增生症的常见症状之一。由于气候突变、劳累、饮酒、房事、急性尿路感染等引起腺体及披挂功能颈部充血水肿，造成急性梗阻，中断排尿而致尿潴留。
老年男性如有上述八条症状之一者，赶快看医生。
   预防
●从饮食上说，应当忌食辛辣之物，戒烟、戒酒，禁用能够刺激性兴奋的饮料。
●从性生活的角度来说，应当有节、有序，避免过多地进行性行为，尤其禁止婚外性行为。
●从疾病的角度来说，应当注意治疗泌尿系统和全身疾病。
调养
前列腺增生症患者进行积极的自我护理，对配合治疗及疾病的转归有着十分重要的意义。
●饮食应以清淡、易消化为佳，多吃蔬菜、瓜果，并少食辛辣刺激之物，戒酒，以减少前列腺充血的机会。
●对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可根据年龄和健康状况而定。但有尿潴留病史者当小心谨慎，最好不过性生活。
●尽可能少骑自行车，因自行车座可压迫尿道上段的前列腺部位，加重病情。
●切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能，加重病情。
●保持心情舒畅，避免忧思恼怒，切忌过度劳累。
●及时治疗泌尿生殖系统感染，积极预防尿潴留的发生。
●适度进行体育活动，有助于机体抵抗力的增强，并可改善前列腺局部的血液循环。
●每天晚上睡觉前，进行穴位（涌泉、会阴、关元、中极等）按摩，并反复做

治疗方法：

前列腺选择性光汽化术PVP（Photoselective Vaporization of Prostate）它是通过尿道膀胱镜，将特制的激光纤维插入到患者的尿道前列腺部，以光纤侧面发出的高能绿激光将增生的前列腺组织汽化，达到解除下尿路梗阻的目的。

高能磷酸钛氧钾晶体激光（绿激光、KTP激光或倍频激光），波长532nm的绿颜色激光。该激光的特点是组织穿透浅，只有0.8mm，激光被前列腺组织中的氧和血红蛋白高度吸收，而对水则完全不吸收，因此称其为“选择性光”，即对组织选择性吸收，使组织细胞中水分迅速汽化，从而产生非常有效的前列腺组织汽化消除效果，被国内外专家称作“在水环境下对软组织进行汽化去除的最理想工具”。

很多年前，绿激光因为倍频技术的限制，其功率输出较小，只用于眼科、皮肤、五官科等领域。随着倍频技术的发展，2002年位于美国硅谷的Laserscope公司推出输出功率80W、峰值功率280W的GreenlightTM　PVP激光治疗系统，并将其应用于泌尿外科、妇科、血管外科等领域。

绿激光用于治疗前列腺增生的前列腺选择性光汽化术，是美国罗切斯特市的梅奥中心的梅克教授、昆斯曼教授等人首创于1998年。2003年4月，这两位教授发表了绿激光PVP术后5年临床报告，其无阳痿、尿失禁及无重复治疗之效果，引起举世轰动。此前，经尿道前列腺电切术作为前列腺增生治疗金标准已近50年，不断有新的治疗方法出现来挑战这一金标准，如NdYAG(钕氩铬)激光、微波、钬激光、激光消融、针刺消融、热疗等，都因为这样或那样的缺陷而无法撼动这一大树。

绿激光的出现，是高科技在泌尿外科应用新的里程碑。与传统前列腺增生症的手术治疗方法比较，PVP具有许多无可比拟的优势。PVP与TURP及TVP相比，疗效等同或更优，而并发症很少。

选择性光前列腺汽化术的优越性：1.有限的光凝区：光凝区深度1－2mm，穿透深度浅，无碳化，抑制术后水肿的发生，明显缩短插管时间，后发坏死组织脱落降低到最低程度，排尿困难发生率极低。2.显著的凝血效果：绿激光选择性吸收的特点使其具有最佳的止血效果，在将腺体组织汽化的同时凝血可靠，使得视野清晰，几乎无出血。术中、术后基本不出血，无需输血，正在进行抗凝治疗的病人也适用手术。无经静脉窦液体吸现象，术中无电解质紊乱及TURS的发生。3.汽化组织全面彻底，无需绞碎，节约手术时间。4.穿透深度只有表浅的0.8毫米，因此不会造成意外的脏器穿孔等严重并发症，对于前列腺大小、形状几乎没有限制。5.术后基本无需冲洗，不需牵拉固定导尿管，插管时间明显小于经尿道前列腺电切术，术后恢复快，病人耐受良好。6.手术操作简单，无需较长时间专门培训。

PVP是目前世界上最先进的前列腺激光治疗系统，由于有了先进的设备和完善的技术相结合，能做到微创下短时间内完成手术，进而能在很大程度上放宽手术指征。许多以往传统观念上不能耐受手术治疗的前列腺增生症患者都得到了满意的治疗。国内外均有300g以上的腺体以及年龄超过90岁高龄、高危病人接受绿激光PVP手术，均较安全，基本无并发症发生，是高龄、高危前列腺增生患者较为理想的微创手术治疗方法。

在美国，绿激光已被用于治疗前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄等疾病，治疗病人已超过23000多例，被公认为是一种安全、疗效好、并发症很少、病人非常满意的微侵袭治疗方法。武警山东总队医院自05年引进绿激光以来，已经先后为一千多名老年患者做了绿机光手术，为众多老年人的晚年性福做出了无限的贡献。

绿激光手术现场：

  

 

以上图片为武警山东省总队医院泌尿外科绿激光治疗前列腺增生时现场图片，未经本院同意，请勿转载，谢谢合作！（本院发布此图片经过患者同意，其他网站请勿转载）