武警山东总队医院泌尿外科
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尿道下裂临床表现和治疗

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[临床表现]
    患有此症的孩子,在出生后就发现外生殖器与正常婴儿不同:阴茎短小并向腹侧弯曲;阴茎头小而扁平,无包皮包裹,包皮堆积在阴茎背侧;尿道开口不在阴茎头部而在阴茎上,畸形严重的开口于会阴部。阴囊发育不良再加上分裂,就象女婴的大阴唇一样,很容易把男婴误认为是女婴或阴阳人(两性畸形)。的确,严重的尿道下裂同时伴有双侧隐睾,是很难从外观上与两性畸形相区别的,有时还需通过性染色体的鉴定才能区分。 尿道下裂对孩子将造成严重的生理与心理紊乱,给孩子带来很大的痛苦。例如,由于尿道开口异位和阴茎下弯,孩子不能直立排尿,只能像女孩一样蹲踞,上学后这种心理损害更加严重。 

[治疗] 
    根据目前的医疗水平,对尿道下裂的治疗已取得较为满意的效果。治疗主要包括心理和畸形矫治两方面。 
    心理方面:一旦婴儿出生后发现有这种畸形,医务人员、保育人员都有为之保密的义务,更不能说三道四,甚至讲一些不道德的话来伤害孩子及父母的心。生活上要按男孩子的装束打扮。鼓励孩子其他各方面努力发展,配合医生治疗,战胜疾病。 
    畸形矫治:手术矫治为唯一的有效方法。一般应该在入学前完成手术矫治,因为这时阴茎已长得较大,孩子能主动配合手术,又能避免入学后的心理损害。
    矫治手术种类繁多,根据具体的病例与医疗条件选用不同的手术方法,大约可分两类。
    1.分期手术:第一期矫治阴茎下曲,包皮由背侧转移到腹侧,为尿道重建手术提供条件。当期手术在距第一期手术半年后进行,利用阴茎腹侧包皮建造新尿道,使尿道开口于阴茎头部。手术成功就能达到直立排尿,成年后有生育能力。
    2.一次手术:这是医院采用的常规手术方法。在一次手术中完成阴茎下弯矫正,消除阴茎背侧包皮堆聚,用膀胱粘膜代建尿道,并使尿道开口于阴茎头的正常部位。这种手术更符合正常生理结构,外观也与常人相似。病人可免除多次手术的痛苦,并发症少,成功率高,疗效较为满意。 

 



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