尿道下裂-尿道开口不在正常位置

概述

　　尿道下裂是男性婴幼儿中尿道和外生殖器最常见的先天畸形，有遗传性。发病率约为125－250个男婴中有一个发生。本病临床分四型： 1.龟头型； 2.阴茎型； 3.阴茎阴囊型； 4.会阴型。会阴型尿道下裂其外阴形状如女性，易致误诊。本病阴茎短小，向腹侧弯曲，需手术整形，否则会影响排尿和以后的性功能。手术最好在学龄前完成，可分期手术或根据实际情况一期完成手术。 本病手术方法繁多，有一定的并发症。近年来由于操作技巧的改进，缝线种类的多样化和带蒂血管皮瓣的不断应用，疗效比前明显提高，并发症日益减少。

　　临床表现

　　1.阴茎弯曲，尿道开口不在正常位置，如开口在会阴部，外阴形状如女性，不能站立排尿。 2.龟头背侧包皮如围裙状。 3.阴茎腹侧无包皮系带。

　　诊断依据

　　1.有尿道外口开口位置异常的外观。 2.阴茎短小，向腹侧弯曲。 3.严重的会阴畸形需排除两性畸形。

　　治疗原则

　　1.用尿道松解成形术治疗尿道外口畸形和阴茎畸形。至于是否分期手术或一期手术，则视具体情况而定。 2.细心护理和抗生素的运用，防止手术后并发症。

　　用药原则

　　1.术前用抗生素口服3—5天。 2.术后即用抗生素和止血药，消肿药3—5天，静脉点滴，然后改为口服抗生素继用3—5天停药。

　　辅助检查

　　龟头型和阴茎型尿道下裂只需A项检查，严重的会阴型尿道下裂或需排除两性畸形者宜行B、C项检查，明确诊断。

　　疗效评价

　　1.治愈：阴茎畸形纠正，尿道外口在正常位置，或者在冠状沟腹侧；排尿通畅，无尿道瘘形成。 2.好转：阴茎腹屈未能充分纠正，或尿道外口未到冠状沟，排尿不畅或有尿道瘘形成。

　　专家提示

　　尿道下裂，是小儿常见的先天尿道畸形，经过手术是可以治愈的。故应及早求医处理，否则会影响小儿的阴茎和尿道发育。尿道下裂的手术方式有200多种，并且手术有一定的并发症，家长应有思想准备，即使手术成功，其外观也不能与正常“原装”相比。另外术前准备，会阴部的清洁和术后尿道的护理，对手术成功有非常重要的作用，故家长应与医护人员密切配合，保证手术的成功。术后随着孩子的长大，也应该定期到医院随访复查，瞭解排尿和阴茎发育情况。