不射精

不射精是指在性交过程中，阴茎能够正常勃起坚硬，但在出现性欲高潮时，不能射精或不能在女性阴道内射精，达不到性欲高潮，在阴茎勃起一段时间后，就慢慢变软下来而恢复正常。是性交时间超过45分钟仍不射精，感到身体疲劳的射精障碍
　　不射精分为原发性不射精和继发性不射精两种，原发性不射精是指勃起的阴茎从未能在阴道内射精；若过去有性交射精，而现在丧失在阴道内射精的能力，则为继发性不射精。
　　
　　不射精的原因较多，有：
　　（1）心理障碍。性无知，从小接受的教育都把性歪曲为下流肮脏、淫秽；对性生活缺乏正确认识；有“手淫射精是邪恶的”思想。
　　女方害怕性交疼痛；怕损伤阴道和内脏器官而限制男方抽动；女方身体虚弱而限制性生活。
　　结婚后夫妇感情不融洽，害怕妊娠以及性生活中的各种陋习。
　　（2）性神经中枢兴奋不够。应服用“甲睾酮”等雄性激素进行补充。
　　（3）阴茎性感不足，缺乏快感。可使用“电磁波药物渗透性功能治疗器”和服用治痿药物进行治疗。
　　（4）阴道过于宽松，对阴茎刺激不够。可改变性交体位，或使用“高级阴道假体自慰器”进行治疗。
　　（5）内分泌系统紊乱，性激素分泌不足。应服用“甲睾酮”等雄性激素进行补充。
　　（6）阴茎有寒气侵入。
　　（7）吸食毒品。
　　（8）局部包皮过长，在阴道内摩擦时龟头奇痒难忍，包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断。
　　（9）严重精阜炎不能有效参与射精过程等。
　　不射精90%为心理因素，器质性原因较少，可有以下几方面：局部因素，如膀胱松弛、精阜肥大、阴茎损伤、阴茎硬结症、尿道下裂；神经性因素，如大脑功能的异常、周围神经损伤、脊髓损伤、睾丸肿瘤切除进行腹膜外交感神经切除术；药物性因素，如用抗交感神性药治疗高血压病(胍乙啶)、抑郁症，常常有引起损伤射精功能的副作用。
　　
　　治疗不射精，首先必须查明原因，详细了解患者的性历史。对精神因素引起的不射精，可以进行性感集中疗法，解除造成不射精的因素，在性交时摒弃一切与性生活无关的忧虑情绪，将感情和感受集中在性生活中。
　　同时，妻子在治疗中有着十分重要的作用。由妻子以各种方式引出射精是治疗的一个决定性的里程碑。女方刺激阴茎，第一次如果能在女方用手刺激下引起射精则双方都会树立信心，女方可在刺激阴茎勃起后，用手抚阴囊并压向耻骨联合处，在高度兴奋时能促使射精高潮的到来；男方则同时指示女方如何用力和掌握时间，待男方达到性高潮而感到快要射精时，女方采用在上位姿势进行性交，快速将阴茎插入阴道，在插入后继续刺激阴茎，常引起射精。若不成功，可反复进行多次，男女双方配合默契，一般可治愈。
　　另外，在医生指导下，可使用电动按摩器诱发射精，开始时可能需要持续刺激10～15 分钟，以后只要5分钟即可达到射精，刺激部位以龟头、系带处为主， 也可沿阴茎干上下移动。
　　必要时可口服麻黄素，每次25～30毫克，临睡前口服，可连续用1～4周；左旋多巴250毫克，每日4次口服士的宁2毫升于性交前1小时肌注。特别要注意在治疗不射精患者时，如服用安定药物，尤其是吩噻嗪类及某些降压药，其本身就有导致不射精的副作用。中医药治疗本病有很好的疗效，有人用马钱通关散(马钱子0.3克，蜈蚣0.5克，冰片0.1克)每晚睡前半小时服用，疗效甚好；针灸有一定治疗作用，选用气海、关元、中极、足三里、三阴交、曲池。
　　
　　性交时不射精是怎么回事?
　　射精是指性交末期，精液自尿道射出的过程。正常性交以射精结束，射精后阴茎开始疲软。但偶有性交不能以射精结束者，不射精即不能出现性欲高潮，当然，不射精也必然导致不能生育，这究竟是怎么回事呢?
　　睾丸产生精子，经过附睾、输精管到达精囊。大脑中枢不断接受来自性器官及视觉、听觉、思维、幻觉等处的刺激信号，当信号达到一定强度时，射精中枢就发放射精信息到达精囊、后尿道及盆底肌群，引起这些部位的强力收缩，将精液经射精管射入尿道而排出体外。
　　造成不射精的原因绝大多数是精神因素引起的。患者在睡眠中可发生遗精，有时手淫也能射精 ，多数在性交进行至一定时间后以萎软而告终。有的则长时间持续勃起却仍不能射精，其原因常常是由于缺乏性知识，阴茎头接受刺激不够，未能达到射精反射所需的刺激量引起的。精神性不射精症大约占不射精症的90%，另外10%左右是由于患有某种泌尿、生殖等系统的疾病引起的。器质性病变引起不射精的原因有糖尿病引起的周围神经病变、脊髓损伤、骨盆骨折及后尿道损伤等。许多药物如治疗精神性疾病的药物氯丙嗪、抗高血压药物呱乙啶等都可造成不射精。有时，如睾丸先天性发育不良或后天性萎缩，输精管的闭锁结扎，附睾、精囊、前列腺部位的炎症、结石、狭窄，后尿道及精阜处的炎症、结石、粘连等均可造成不射精或射精困难。不射精的治疗，应有针对性地进行性教育，做心理治疗。因器质性疾病引起者 ，应积极治疗原发病。