要通过判断手术成功的大腔体的尺寸和状况及汽化后前列腺包膜缩小的效果,来决定手术是否能结束。中间和两侧的增生组织必须汽化到横行纤维处,凝固了的残留散在组织可在手术结束时留在原处,几天之后脱落,没有明显的刺激状况。
术中很少会遇到动脉出血,但如果遇到,可用激光将血管凝固。要做到这一点,可增加组织与光纤之间的距离,将光纤放在离组织2~3mm处或将激光功率减少到30w。由于血红蛋白对ktp激光的高度吸收,即使在低功率密度下,激光直接照射血管也会导致汽化。如果持续出血,凝结血管周围的组织,受热组织收缩,从而可压迫血管,另外,热量会传送到血管,帮助止血。
手术结束时,将膀胱镜退回到精阜,停止冲洗,观察前列腺腔体尺寸。小的出血此时会非常明显,用激光凝固出血点,检查明显的组织结构,比如三角区和精阜,是否被无意中损伤。最后,向膀胱注入冲洗液,取出膀胱镜。如有必要,留置导尿管。如果尿液澄清且病人膀胱功能良好,可不必插尿管或术后24小时内拔除导尿管。
(三)治疗效果
对ktp激光的汽化能力的评估是用60w ktp激光在狗前列腺模型上进行的。前列腺中央的汽化可以在平均14分钟的时间内获得一3cm的腔道。平均汽化每克前列腺组织所需的能量是15.2kj。将狗在手术后3h(5例)和
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