绿激光治疗良性前列腺增生病

整个手术中都应保持光纤与组织间的近距离，以保证高效汽化。汽化效率可以通过观察激光发射过程中，组织去除的速度和小蒸气泡的形成来判断。如果没有观察到汽化，激光产生的热量留在组织中，会引起深度凝固，有水肿的危险并使病人术后发生尿潴留。

如有必要，光纤可与组织短时间接触使用但要避免长时间接触，因为这样会导致组织粘到光纤头上，使光学元件降解。当光纤有组织附着时，必须用消毒湿纱布清洁。

手术时要密切注意激光瞄准光，以避免因疏忽所导致的组织损伤，特别是膀胱三角区，如果激光散射到三角区会造成术后排尿困难，甚至造成输尿管口损伤。

不断地在组织上摆动光纤非常重要，就像在组织上以较小幅度或旋转动作“刷油漆”一样。通过光纤上靠近膀胱镜接口的一个旋钮，从4点到8点位置转动光纤。光纤的转动，使前列腺组织均匀汽化。不能向后尿道直线拉动光纤，这样会导致不均匀的汽化，形成深沟。

光纤固定在一点的时间不要超过2s。光纤固定不动会无意间导致较深的切口和穿孔。

手术应从膀胱颈开始对各叶进行汽化。首先，中叶应该均匀汽化至膀胱颈横向纤维水平。如果中叶太大，应在去除侧叶前对它进行部分汽化，以利于膀胱镜移动和冲洗，余下部分稍后再扫平。然后，从膀胱镜开始汽化侧叶，用激光束“刷”过组织。转动光纤，作出一个开放的腔体。然后，将光线向后移，汽化组织的下一个部分。一步步做出一个像turp术一样的腔体。最后，将光纤转180度，用上述技术照射前部组织。接近顶部前列腺组织时要小心保护精阜和外部括约肌。手术时好要注意保护远端尿道嵴。