第三代包皮手术全过程

　　　来院前先网上预约，以免到院手术者众多需要排队，预约时间可以根据个人最方便的时间进行预约，不需要考虑本院专家是否在班，本院对网上预约者全部安排专家进行坐诊与手术，网上预约地址：http://www.wjyy.net.cn/yuyue　

　　　做第三代包皮手术者预约后到院挂泌尿外科，然后到一楼左侧的泌尿外科跟泌尿外科导医说明是网上预约的，导医将带领你到本院已经为你安排好坐诊时间的专家诊室进行就诊。

一、适应证

　　1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

　　2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。

　　儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。本院第三代包皮过长手术仅针对４周岁以上人员。

　　二、术前准备

　　1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。最后能洗个澡再过来。

　　2.并发包皮、阴茎头炎者，需要到院选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

　　3.包皮手术前要做一些检查如：血常规，凝血功能，必要时做心电图及血糖测定

　　三、麻醉 

　　局麻或阴茎海绵体麻醉;小儿可加基础麻醉。

　　四、手术步骤

　　1.体位：平卧位。

　　2.清洗消毒：用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒;包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

　　3.分离粘连：有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位(两钳相距0.2cm)用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头与传统手术基本一致。

　　4.设计切口：第三代包皮手术采用韩国进口美容刀进行环切，用第三代止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。第三代包皮手术因采用进口美容刀，可以使切口走向不在同一水平面上，减少了皮肤的张力，避免因切口而形成的紧张和对海绵体的压迫，避免了以往包皮手术后可能带来的后遗症。

　　5.背侧切开：用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。

　　6.切除包皮：将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2 ⑷]，然后再剪左侧。包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些。

　　7.止血：将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎,所以第三代包皮手术可以算是不出血。

　　8.缝合：用进口美容可吸收线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。缝线不剪短，留作固定敷料用。再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出。使用无损伤可吸收美容缝线，可使术后无疤痕。

　　9.包扎：将一条凡士林纱布(毛边叠在里面)环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。

　　五、术中注意事项

　　1.包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。

　　2.包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。系带部也不可留得过少。 本院所有第三代包皮手术都由军医亲自主刀。

　　六、术后处理

　　1.术后3～4日内于睡前服镇静剂，以防阴茎勃起，引起疼痛和出血。

　　2.告知病人排尿时勿弄湿纱布。

　　3.术后需要进行消炎。

　　先进的第三代包皮系带整形术经系带成形术切除后，切口无感染机会，且因切口走向不在同一水平面上，减少了皮肤的张力，且使用无损伤可吸收美容缝线，可使术后无疤痕。阴茎勃起后，可避免因切口而形成的紧张和对海绵体的压迫，避免了以往包皮手术后可能带来的后遗症。系带成形术手术方法仅使用于单纯性包皮过长和包茎者，对年龄小于四周岁者不宜。为避免发生性交痛或影响阴茎勃起，剩余的包皮不可太短;冠状沟周围应大于0.5cm，系带周围应大于0.8cm。尤应注意不要侵入阴囊部皮肤。本院第三代包皮手术已经开展了上万例，每天都有十几二十例的包皮手术，所以来院就诊者需要先网上预约，以免到院排不上号。白跑一趟。网上预约地址：http://www.wjyy.net.cn/yuyue