武警医院前列腺专家细说老年性前列腺肥大

随着年龄的增长，大多数男性老人会因前列腺肥大而出现尿急、尿频等一系列排尿困难的症状，不但影响老年人的生活质量，还会给他们带来精神上的压力。

　　为什么中老年人易患前列腺肥大？

　　前列腺肥大是一种无法预防的老年性疾病，是男性老人的“专利”，大多数发病年龄在50～70岁，发病率随年龄增长而逐渐递增。这是因为年老后雄性激素类固醇分泌改变而使前列腺腺体肥大，压迫膀胱颈部和后尿道，造成尿路梗阻，从而引起尿急、尿频、排尿困难等症状，严重者还会出现急性尿潴留、尿失禁、血尿等，有的人还会因尿路长期梗阻造成肾积水、肾功能衰竭、酸中毒，从而诱发一系列胃肠道、心血管和精神性症状。甚至有些老年患者因为害怕尿裤子而不敢外出参加户外活动，使老年人的生活质量明显下降。

　　患有前列腺肥大怎么办？

　　据统计，目前我国50岁以上的男性有一半受到前列腺疾病的困扰，许多中老年患者因症状不重而忽视了早期治疗。其实，前列腺肥大的治疗并不难，一种是药物治疗，一种是手术治疗。按前列腺肥大的程度，可分为早、中、晚三期。早期前列腺肥大是指前列腺腺体在50克以下，此时可用药物治疗，通过激素类、α－肾上腺素能阻滞剂等药物改善排尿情况，缓解症状。对于中晚期前列腺肥大患者，也就是指前列腺增生至50～80克的患者，最好采用手术治疗，它可以彻底切除病灶，让患者像正常人一样生活。也有些老年人因惧怕手术，而选择终身药物治疗。但随着用药时间的延长，药物的副作用也会随之出现，如手足震颤、头晕、心动过速等。其实药物治疗前列腺肥大只是治“标”，因为它只能减轻症状，并不能控制前列腺腺体组织的增生。

　　什么是前列腺汽化电切手术？

　　早在100多年前，就有人应用尿道刀、尿道钻孔器等治疗前列腺肥大。直到40多年前，一位医生将膀胱镜和电极圈连接在一起制成手术膀胱镜后，才能在直视下切除肥大的前列腺。经过多年探索，现已形成一套行之有效的汽化电切手术治疗方法。西方国家有90％的老年患者接受过汽化电切手术治疗。我国自上世纪80年代初引进这项技术，现在已经有10％的患者接受了这项手术。随着国内一些大、中医院汽化电切设备的普及，许多患者都能有机会接受这种几乎无痛苦的手术。在硬膜外麻醉下，30分钟就能完成手术。但由于这项手术是在腔镜下操作，视觉和手术操作又是相反方向，术者要用电刀把肥大的前列腺全部切除干净，手术操作的难度较大。尤其是对一些前列腺增生超过100克的患者，手术风险也相应较大，这就要求操作者具有丰富的经验和高超的手术应变能力。

      什么是绿激光PVP汽化术？

绿激光用于治疗前列腺增生的前列腺选择性光汽化术，是美国罗切斯特市的梅奥中心的梅克教授、昆斯曼教授等人首创于1998年。2003年4月，这两位教授发表了绿激光PVP术后5年临床报告，其无阳痿、尿失禁及无重复治疗之效果，引起举世轰动。此前，经尿道前列腺电切术作为前列腺增生治疗金标准已近50年，不断有新的治疗方法出现来挑战这一金标准，如NdYAG(钕氩铬)激光、微波、钬激光、激光消融、针刺消融、热疗等，都因为这样或那样的缺陷而无法撼动这一大树。

绿激光的出现，是高科技在泌尿外科应用新的里程碑。与传统前列腺增生症的手术治疗方法比较，PVP具有许多无可比拟的优势。PVP与TURP及TVP相比，疗效等同或更优，而并发症很少。

选择性光前列腺汽化术的优越性：1.有限的光凝区：光凝区深度1－2mm，穿透深度浅，无碳化，抑制术后水肿的发生，明显缩短插管时间，后发坏死组织脱落降低到最低程度，排尿困难发生率极低。2.显著的凝血效果：绿激光选择性吸收的特点使其具有最佳的止血效果，在将腺体组织汽化的同时凝血可靠，使得视野清晰，几乎无出血。术中、术后基本不出血，无需输血，正在进行抗凝治疗的病人也适用手术。无经静脉窦液体吸现象，术中无电解质紊乱及TURS的发生。3.汽化组织全面彻底，无需绞碎，节约手术时间。4.穿透深度只有表浅的0.8毫米，因此不会造成意外的脏器穿孔等严重并发症，对于前列腺大小、形状几乎没有限制。5.术后基本无需冲洗，不需牵拉固定导尿管，插管时间明显小于经尿道前列腺电切术，术后恢复快，病人耐受良好。6.手术操作简单，无需较长时间专门培训。

PVP是目前世界上最先进的前列腺激光治疗系统，由于有了先进的设备和完善的技术相结合，能做到微创下短时间内完成手术，进而能在很大程度上放宽手术指征。许多以往传统观念上不能耐受手术治疗的前列腺增生症患者都得到了满意的治疗。国内外均有300g以上的腺体以及年龄超过90岁高龄、高危病人接受绿激光PVP手术，均较安全，基本无并发症发生，是高龄、高危前列腺增生患者较为理想的微创手术治疗方法。

在美国，绿激光已被用于治疗前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄等疾病，治疗病人已超过23000多例，被公认为是一种安全、疗效好、并发症很少、病人非常满意的微侵袭治疗方法。武警山东总队医院自05年引进绿激光以来，已经先后为一千多名老年患者做了绿机光手术，为众多老年人的晚年性福做出了无限的贡献。

绿激光治疗前列腺肥大的现在图片：http://www.wjyy.net.cn/html/lvjiguang/ljgjs/20071002/585.html

　　怎样正确对待前列腺肥大？

　　前列腺肥大属老年性疾病，但不少人在40岁左右就会出现症状。这个年龄段的男性，大多还在单位、家庭中扮演着“主心骨”的角色，对健康意识比较淡薄，或因工作忙碌而忽略了症状，当症状加重时才想起去看病，常常耽误了早期治疗的最佳时机。也有部分中老年人，虽然知道患有前列腺疾病，但总不好意思去看病，以至于小病拖成大病。其实，前列腺疾病一般都能治愈，只要出现症状及时到医院诊治，就能使症状得到有效改善，从而提高生活质量。中老年人在日常生活中注意不吃或少吃刺激性食物，戒烟戒酒，适当参加体育活动，及时进行治疗，将会延缓前列腺肥大的进程。