40年代始曾用肋骨植入阴茎,但很快被完全吸收。50年代 Scardino植入丙烯酸阴茎支撑物,60年代阴茎内植入聚乙烯及硅柱形假体,?o年代设计 硅胶半硬性或硅胶—银假体,80年代植入硅胶可伸展性假体以及可充胀式及液压性可屈假体至今。阴茎假体适应于经现代技术治疗无效的器质性阳萎,但性欲、阴茎感觉、射精、高潮感均属正常者。因假体本身不能改善上述功能,顽固性心理性阳萎患者,如夫妻双方同意也可考虑。术前应与夫妻双方讲清被选择的假体功能、操作方法、勃起特点以及可能会出现的感染等合并症。手术途径可在阴茎背侧近冠状沟处、阴茎根部、会阴部、阴茎阴囊交界处等。手术切开海绵体白膜,用探子扩张并测量阴茎大小以选择适当假体。植入假体后缝合白膜。可充胀型假体植入时,将水泵植于阴囊内,贮水囊植入膀胱前窝。硅柱体植入两侧海绵体内。 手术合并症有非机械性与机械性两类。非机械性并发症表现为局部红肿、糜烂、疼痛等此时应取出假体更换新假体。若因感染而导致海绵体纤维化,可广泛切除海绵体后再用涤纶制品替代部分白膜缝合创面。假体的选择是减少并发症的关键。过短的假体使阴茎 头不能上抬而影响性交,过长的假体会使阴茎向背侧弓状抬高发生疼痛、溃疡和糜烂,假体甚至可穿入尿道。如选材不当应及时更换。术后可出现暂时性疼痛、异常感觉及硬度不 理想等现象。机械并发症常见为柱状假体断裂,可充胀型假体可能有体泵故障、导管扭曲、 贮水囊漏水等。1984年济南报道植入硅胶银丝假体24例,成功率为90.9%,除胀疼与不适感可在2个月消退外,2例伤口感染.1例阴茎尿道瘘。


